从1.3万到700 国家医保局“灵魂砍价”又来了

    国庆节前，网友“听说你好想我”的姥爷刚装了心脏支架。本来，老人家死活不装，只因嫌贵。听说手术下来要花十几万块钱，一辈子生活在农村的老人决定放弃，不想给儿女添负担。后来，得知一位八十多岁的远房亲戚做完手术报销后，自己只掏了三四万，姥爷才同意进行手术。

    昨天，看到“冠脉支架价格从均价1.3万元下降至700元左右”的新闻后，这位网友忍不住感慨，“国家的强大让底层农民病有所医，以后姥爷再不用担心价格太贵而不敢做支架手术了”。

    曾经高达万元的冠脉支架进入“百元时代”，“灵魂砍价”背后受益的数百万老百姓。据统计，从2009年到2019年的十年间，我国冠心病介入治疗病例数从23万例发展到超过100万例，年增长速度为10%-20%。据国家卫健委心血管介入管理专家组组长霍勇介绍，尽管支架介入治疗是降低急性心梗患者病死率的最有效手段之一，目前在中国却只有不到十分之一的急性心梗患者采用了这一疗法。有些患者像网友“听说你好想我”的姥爷一样，在高昂的价格前望而却步。

    国家组团，以量换价，给老百姓带来的是肉眼可见的实惠。来自江苏淮安的秦先生去年因冠状动脉狭窄，在南京市第一医院安装了4个支架。由于江苏2019年作为试点省份率先开展了冠脉支架的带量采购，使得每个支架从原来的一万三千四降到七千一百块，足足为秦先生省了两万多元。而这一次，降价幅度之大，更是前所未有。与此同时，患者的选择性也得到了充分保障。冠脉支架的中选品种既有进口的，也有国产的；既有高价的，也有低价的，当前临床常用主流品种基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。中选产品预计将于2021年1月在全国上线。不仅对老百姓，对医院来说，集中采购也利于降低医疗成本。以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。按意向采购量计算，此番降价将预计节约相关费用109亿元。

    价廉了，物也要美。很多网友担心，这可是用在身体里救命的东西，一下子降到“地板价”，质量还有保障吗？对此，有关部门回应，在集中招采前，已密集调研了医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行了摸底，保证中选产品质量可追溯，每一个产品应用到患者身上安全有效。

    推动医药领域国家集中带量采购涉及多方面利益，因此相关改革措施的落地更需要勇气和智慧。心脏支架的国家集采不能是单纯价格上的“一降了之”，还需要建立创新的体制机制，优化医药市场营商环境，加强市场监督管理，确保医生手术的积极性不减，企业研发创新的步伐不停，医药耗材的质量不降。

    困难再多，也挡不住我们为“人民对美好生活的向往”而奋斗的脚步。关于“十四五”规划和二〇三五年远景目标的建议中明确提出，“推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革”，这次国家组织医用耗材集采从冠脉支架入手，正是深化医药卫生体制改革、切实解决群众“看病贵”的重要举措。